補陽還五湯

組成

黃芪生，四兩(120g) 當(dāng)歸尾二錢(6g) 赤芍一錢半(4.5g) 地龍一錢(3g)川芎一錢(3g) 桃仁一錢(3g) 紅花一錢(3g)

用法

水煎服。

功效

補氣，活血，通絡(luò)。

主治

氣虛血瘀之中風(fēng)證。半身不遂，口眼喁斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)，或遺尿不禁，苔白，脈緩。

方解

本方證為中風(fēng)后，氣虛血瘀，血行不暢，脈絡(luò)瘀阻所致。由于正氣虧虛，不能行血，以致脈絡(luò)瘀阻，筋脈肌肉失養(yǎng)，故半身不遂，口眼喁斜；氣虛血瘀，舌本失養(yǎng)，約束無力，故語言謇澀，口角流涎；氣虛不固，膀胱失約，故小便頻數(shù)，遺尿不禁；苔白，脈緩為氣虛之象。可見，本方是以氣虛為本，血瘀為標(biāo)，即王清任提出的“因虛致瘀”理論。治宜補氣為主，活血通絡(luò)為輔。方中重用生黃芪大補元氣為君藥，意在使氣旺血行，瘀去絡(luò)通，使祛瘀而不傷正。當(dāng)歸尾長于活血養(yǎng)血，化瘀不傷血，為臣藥。與黃芪同用為“當(dāng)歸補血湯”，能補氣生血，既彌補經(jīng)脈血瘀而致的血虛不足，又使活血通絡(luò)而不傷正。川芎、赤芍活血和營；桃仁、紅花活血化瘀；地龍性善走竄，通經(jīng)活絡(luò)，行走全身，以行藥力，共為佐藥。本方的配伍特點，一是大量補氣藥與少量活血化瘀藥同用，體現(xiàn)了益氣活血法，使氣虛得補，經(jīng)絡(luò)得通，補氣而不壅滯；二是黃芪用量獨重，5倍于方中活血化瘀藥的總量，使氣旺血行，活血而不傷正。

臨床應(yīng)用

1.用方要點本方為治氣虛血瘀的代表方，以中風(fēng)后半身不遂，口眼喁斜，苔白脈緩為辨證要點。使用本方需長期服用，才有效果。愈后還應(yīng)繼續(xù)服用一段時間，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

2.現(xiàn)代應(yīng)用本方常用于治療腦血管意外后遺癥，以及其他原因引起的偏癱、截癱、或上肢或下肢痿軟屬氣虛血瘀者。

注意

臨證時方中生黃芪宜從30～60g開始，逐漸加量至120g。本方需久服方能顯效，愈后應(yīng)繼續(xù)服用，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。中風(fēng)后半身不遂屬陰虛陽亢，或痰阻血瘀者忌用本方。

方歌

補陽還五赤芍芎，歸尾通經(jīng)佐地龍，四兩黃芪為主藥，瘀阻經(jīng)脈用桃紅。

摘錄

《醫(yī)林改錯》